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一场"医患官司"的始末

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发表于 2019-12-30 19:34  来自手机  | 显示全部楼层 | 阅读模式
         大约二十五年前,做为医疗鉴定委员会委员的我,按领导指示,代表安全部门去公司所属医院处理医患纠纷。
事情经过是这样的:一职工在作业时,胸部受到挤压。送医院经X光等检查,未见心肺异常,遂住院观察。次日凌晨,患者出现呼吸困难等症状,经抢救无效死亡。医院诊断为:创伤性湿肺。
死者家属认定这是一起医疗事故,向公司领导提出调查要求。
这样一来,与医院"打官司"的任务就落到了我肩上。
做为安全部门代表的我,虽然挂着医疗鉴定委员会委员的头衔,但隔行如隔山,我哪里知道死者与创伤性湿肺是个啥关系呢?
只有一招:临阵磨枪。用《黄帝内经》的文词叫作"斗而铸锥"。那时候没有"度娘"可问,又不能去问即将的对手(医院),只有去书店了……
到底是西单图书城,图书门类齐全。不费什么力气,一本《实用外科学》拿在手里。
仔细研读了"创伤性湿肺"的章节后,我牢牢记住了两点:一是此伤发展过程较长,通常在受外力2一4小时后开始出现症状;二是针对此特点,在患者入院4一6小时后应再拍X光胸片检查确认。注:因手头无书,上述数据仅凭记忆。
  啊哈,问题找出来了!医院提供的材料表明:他们只在患者入院时拍了一次X光胸片。直至次日患者病危,才第二次拍片……
由于拿到了"杀手锏",第二天在医院会议室,当面对从院长到院办主任、外科主任、主任医师、主治医师一干人等时,我做到了气定神闲。
由于我经常跑急救室和外科了解工伤人员伤情,和外科医务人员是"半熟脸儿"的缘故,他们沒把我当"白丁"对待,而是引经据典地把创伤性湿肺的来龙去脉和症状不易发现、重症患者死亡率高的特点以及医院对患者所采取的努力救治措施等等做了详细说明和充分介绍。
我默默地听着,在本子上写着对院方表现的感受:态度谦和、信心十足、论据充足、论证充分,但避而不谈二次X光检查的环节……就从这儿入手吧!
于是,在对院方所做的工作予以充分肯定后,我直接指出了他们在治疗过程中存在漏拍X光胸片的瑕疵。
出于礼貌的缘故,在抛出"重磅炸弹"后,我开始低头研究茶杯里的茶叶。
外科主任说话了。他承认在收治患者的过程中,确实存在未列入诊疗规范内的工作疏漏的问题。至于创伤性湿肺结论的做出,也存在仓促的问题。院长表示同意主任的意见。
至此,我的任务已基本完成。因为医疗事故的确认,还要走N多程序,我只消再说一句话,即可班师。
"我同意院方的意见。对于患者死亡原因的最终确定,应以尸检结果为准。"我的表态得到了在场人员的一致赞成。
就在我和院办主任谈今天的会议纪要问题时,一位工作人员走进会议室与院长附耳谈了几句。
就是这附耳的几句话,决定了这场"官司"的"无疾而终"。它的内容是:死者家属拒绝尸检……
愚昧的人们呀,我白给你们忙活了!
2019.12.29

发表于 2019-12-30 19:54  | 显示全部楼层
受传统思想的影响,尸检即使现在对很多人来说也还接受不了,二十多年前不能接受的人更多
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发表于 2019-12-31 21:55  来自手机  | 显示全部楼层
尸检的普及与医疗水平的提高成正比
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发表于 2020-1-3 16:06  | 显示全部楼层
给人感觉很复杂的故事
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发表于 2020-1-3 17:36  | 显示全部楼层
当年的正式职工,生老病死都是单位负责,工亡,单位会给予最高的补偿,即使鉴定是医疗事故,也不会得到额外的赔偿,死者家属的想法没有问题。
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发表于 2020-1-3 18:50  来自手机  | 显示全部楼层
反正我是白忙活了一场
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发表于 2020-1-5 17:34  | 显示全部楼层
本帖最后由 kfllff 于 2020-1-5 17:46 编辑
步兵 发表于 2019-12-31 21:55
尸检的普及与医疗水平的提高成正比

正解,中国的传统文化导致尸检率极低,也阻碍了医学的进步,西方国家这一点确实值得学习,死亡讨论会上多大的专家权威性的意见都抵不上一个直接的解剖报告。
欧美发达国家一个好的传统很有意思,病人死亡了,常规有一个死亡讨论并正式记录签字收入病历,(这个国内也有),但是最后一个发言的必定是病理科专家,由他来宣读病理解剖报告。(这个国内就不一定有了)。往往打脸打的啪啪响,有时候甚至出乎意料。在重点有争议或者不明原因死亡病人讨论时尤其会出现这样的场景。
久而久之,欧美发达国家的医生在这种高压场所练就了说话非常严谨,科学,有分寸,的学术精神,这一点是我们要学习的。

欧美发达国家是以法律的形式规定哪些死者必须尸检,手续是常规走,方便快捷。而不尸检或者家属拒绝尸检,则很麻烦,手续复杂繁琐,需要多个部门很多牵涉人签字公正,严苛程度近乎刁难。所以才有很高的尸检率。而病理科医师在医院里的地位也相当高,而且不值夜班,没有急诊,节假日照常休息,虽然工资比外科医生低一些,但是可以多点执业,实际收入比外科医生还高。我的一个同学在美国纽约中央医院外科干了一段时间后果断的放弃了外科改做病理医生,小日子过得很滋润。月收入数万美元。


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发表于 2020-1-5 19:22  | 显示全部楼层
步兵 发表于 2020-1-3 18:50
反正我是白忙活了一场

不能说白忙乎,该走的流程都走了,事情才算完整,现在是能走的流程都走了,是最大限度地把事情办完
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发表于 2020-1-5 21:50  来自手机  | 显示全部楼层
谢谢大家的理解!
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发表于 2020-2-5 19:25  | 显示全部楼层
症状表现不是教科书式的教导,一个相同的表现可以是几十种疾病的初发表现。。。。。。事后诸葛亮好当,事前诸葛亮都是歇菜
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发表于 2020-5-8 21:46  | 显示全部楼层
现在是不讲理,只要闹就有的捞,反正我是弱势群体
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发表于 2020-5-9 17:53  | 显示全部楼层
很佩服版主的敬业精神,一般的或者大多数安全干部都不会像你一样去书店查书掌握第一手材料。
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发表于 2020-7-22 23:13  | 显示全部楼层
楼主经历丰富,有趣。
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发表于 2020-7-23 16:27  来自手机  | 显示全部楼层
我这人办事比较认真。
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发表于 2020-8-6 16:54  | 显示全部楼层
估计是因为家属不懂专业,还不知道医院诊断治疗方式不当。如果前辈提前告诉他们,估计他们坚持做尸检的可能性就大了。

很多时候家属不再坚持,是因为觉得坚持也不一定能得到自己想要的结果。
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发表于 2020-8-6 18:15  来自手机  | 显示全部楼层
事后听说,厂方额外给死者家属一笔钱。
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